Posterior malleolar fractures: Diagnostic accuracy, morphology and clinical outcome

Research output: PhD ThesisPhd-Thesis - Research and graduation internal

Abstract

Het betrouwbaar beoordelen van de grootte van het intra-articulaire verloop van het posterieure malleolaire fragment op laterale röntgenfoto’s is essentieel, omdat dit een belangrijke indicatie is om het fragment al dan niet chirurgisch te fixeren. In hoofdstuk 1 en 2 concludeerden we via een online survey dat chirurgen de betrokkenheid van het articulaire oppervlak van het posterieur malleolaire fragment in de enkel op de laterale röntgen foto en op de CT scan overschatten in vergelijking met kwantitatieve 3-dimensionale CT modellen. Daarnaast werd er geconcludeerd dat er een grote variatie bestaat in de keuze voor het chirurgische fixeren van posterieur malleolaire fragmenten.
In hoofdstuk 3 toonden we aan dat kwantificatie van 3-dimensionale CT modellen een betrouwbare techniek is om fractuurkarakteristieken van posterieur malleolaire fragmenten van de enkel te beoordelen. In hoofdstuk 3 toonde we tevens aan dat ‘Fracture mapping’ van posterieur malleolaire fragmenten een continu spectrum van posterolaterale fractuurlijnen laat zien (Haraguchi III tot I) en een afzonderlijk fractuurpatroon van posterolateraal tot posteromediaal (Haraguchi type II).
De morfologie van posterieure malleolaire fragmenten is wellicht belangrijker dan de grootte van het fragment. Hoofdstuk 6 toonde dat patiënten met een Haraguchi type II fractuur significant slechtere uitkomsten hebben na 2 jaar in vergelijking met patiënten met een type I of III Haraguchi enkelfractuur.
In hoofdstuk 5 en 6 toonde we aan dat 24 jaar na een operatieve behandeling van een enkelfractuur met een posterieur malleolair fragment 86% van de patiënten goede resultaten heeft, echter vertonen patiënten wel symptomen van depressie.
Hoofdstuk 7 toonde dat kwantificatie van 3-dimensionale CT modellen ook een betrouwbare techniek is om post- operatief de fragmentreductie van het posterieur malleolaire fragment in de enkel te beoordelen. Hoofdstuk 8 concludeerde dat patiënte meer kans hebben op vroege post-traumatische artrose en pijn in de enkel bij een groter posterieur malleolair fragment of een postoperatieve intra-articulaire step-off.
Original languageEnglish
QualificationDoctor of Philosophy
Awarding Institution
Supervisors/Advisors
  • Kerkhoffs, Gino, Supervisor
  • Goslings, Johan, Supervisor
  • Doornberg, J.N., Co-supervisor
  • Stufkens, S.A.S., Co-supervisor
Award date15 Nov 2019
Print ISBNs9789461829757
Publication statusPublished - 2019

Cite this