Improving endovascular treatment of acute ischemic stroke: A three-pronged approach

Het acute herseninfarct is een van de grootste oorzaken van verloren gezonde levensjaren ter wereld. Voor patiënten met een groot herseninfarct is het verwijderen van het stolsel dat het infarct veroorzaakt via de slagaders nu vaak de standaardbehandeling. Deze behandeling is complex en uitkomsten na de behandeling zijn afhankelijk van vele factoren. In dit proefschrift zijn studies gebundeld waarin mogelijke aanknopingspunten voor verbetering van de endovasculaire behandeling werden onderzocht volgens een drieledige benadering. Allereerst zijn uitkomsten beter als het vat sneller weer doorgankelijk is. Daarom is optimalisatie van de logistiek voorafgaand aan de behandeling noodzakelijk zodat patiënten sneller behandeling kunnen ondergaan. Ook zouden radiologische of klinische parameters mogelijk het nut van de behandeling kunnen voorspellen. Als laatste zou de behandeling via de vaten zelf nog verbeterd kunnen worden.
Wij vonden geen bewijs dat de leeftijd van de patiënt of de geschatte hoeveelheid stolsel in de slagaders op zichzelf gebruikt konden worden om het effect van de behandeling te voorspellen. We lieten wel zien dat een goede regionale samenwerking van belang is om patiënten zo snel mogelijk te behandelen en zo mogelijk uitkomsten te verbeteren. Ook bleek dat operateurs hun eigen behandelsucces beter inschatten dan onafhankelijke beoordelaars. Daarnaast zagen we dat terwijl de behandeling via de slagaders erg effectief is, complicaties nog wel vóórkomen tijdens de behandeling. Door op basis van deze resultaten eventuele veranderingen in de behandelstrategie door te voeren zouden uitkomsten voor patiënten met een acuut herseninfarct mogelijk verder kunnen worden verbeterd.