Improving the quality of colonoscopy, detection and resection of colorectal polyps

In het eerste deel van het proefschrift richten zich op de kwaliteitsborging van coloscopie. De adenoom detectie rate (ADR) en de proximale serrated poliep detectie rate (PSPDR) zijn twee voorbeelden van kwaliteitsindicatoren voor coloscopie. Uit de literatuur is het bekend dat tussen endoscopisten variaties bestaan in de ADR en de PSPDR. Gebaseerd op resultaten van het ASCCA microsimulatie model werd aangetoond dat een stijging in de ADR op den duur zal resulteren in een geleidelijke afname van het voorkomen van darmkanker en de sterfte aan darmkanker, terwijl een stijging van de PSPDR maar een minimale impact hierop zal hebben.
Ook is de veiligheid en de diagnostische opbrengst voor de detectie van adenomen van de Extra Wide Angle View (EWAVE) coloscoop, een prototype coloscoop dat een endoscopisch beeld creëert van 235° onderzocht. Het gebruik van deze EWAVE coloscoop is veilig en haalbaar, maar zorgt niet voor een verhoogde ADR als dit wordt vergeleken met de ADRs, die behaald worden met een reguliere coloscoop in vergelijkbare patiëntpopulaties.
Het tweede deel van het proefschrift beschrijft onderzoek dat gericht is op de detectie en verwijdering van grote niet-gesteelde en complexe darmpoliepen. Na de endoscopische verwijdering van grote niet-gesteelde darmpoliepen kunnen onverwachte kankers gediagnosticeerd worden. Deze onverwachte kankers werden in 13% gediagnosticeerd in grote niet-gesteelde rectale poliepen, die tijdens de coloscopie ingeschat waren als een benigne rectaal adenoom.
Grote niet-gesteelde darmpoliepen werden traditioneel behandeld door middel van een chirurgische resectie. In dit proefschrift beschreven onderzoek toonde aan dat in Nederland het totale volume chirurgische resecties voor de behandeling van benigne colorectale poliepen gelijk is gebleven. Hieruit kan geconcludeerd worden dat regionale multidisciplinaire verwijsnetwerken met een gemakkelijke toegang en verwijzing naar toegewijde endoscopie centra zouden kunnen worden geïmplementeerd. Deze kunnen mogelijk resulteren in een stijging van het aantal uitgevoerde endoscopische resecties. Dit kan mogelijk ook resulteren in het voorkomen van onnodige chirurgische resecties in de meeste patiënten, wat mogelijk leidt tot een reductie van morbiditeit, mortaliteit en kosten.