Paediatric head and neck rhabdomyosarcoma

De meest voorkomende weke delentumor bij kinderen is een rhabdomyosarcoom; ongeveer 40% van deze tumoren ontstaat in het hoofd-halsgebied. Patiënten zijn doorgaans jong op het moment van de diagnose en moeten behandeld worden met een combinatie van chemotherapie en lokale behandeling van de tumor met radiotherapie of chirurgie. Door deze combinatie van behandelingen is de overleving, afhankelijk van de risicogroep, toegenomen tot 79-97%. Echter, deze behandeling veroorzaakt vaak late nadelige effecten in de omliggende weefsels. Op dit moment zijn er vier verschillende lokale behandelingsopties beschikbaar voor rhabdomyosarcomen in het hoofd-halsgebied; (1) externe radiotherapie met fotonen (XRT), (2) externe radiotherapie met protonen (PBT), (3) chirurgie gecombineerd met brachytherapie, AMORE genaamd(Ablatieve chirurgie, MOulage techniek brachytherapy en Reconstructieve chirurgie) (4) in Parijs is een behandeling ontwikkeld waarbij chirurgie met een vorm van externe radiotherapie gecombineerd wordt (Parijse-methode). Vanwege de verschillen in dosisverdelingen tussen de gebruikte radiotherapietechnieken en de toevoeging van chirurgie aan sommige behandelingen worden verschillen in late effecten verwacht. De studies die in dit proefschrift worden gepresenteerd, hebben allereerst tot doel de omvang en verscheidenheid van late bijwerkingen te onderzoeken bij overlevenden van rhabdomyosarcomen in het hoofd-halsgebied. Een tweede doelstelling is het onderzoeken van de mogelijke verschillen in late bijwerkingen tussen de vier lokale behandelingsopties. In deel twee van dit proefschrift kijken we naar radiotherapie en de dosis-effectrelaties voor botten in het aangezicht. In het laatste deel van dit proefschrift staat de chirurgische behandeling van rhabdomyosarcomen in het hoofd-halsgebied centraal en in het bijzonder de behandeling met AMORE.