Abstract
Aim: The anastomosis technique used following right-sided colonic resection is widely variable and may affect patient outcome. This study aimed to assess the association between leak and anastomosis technique (stapled vs handsewn). Method: This was a prospective, multicentre, international audit including patients undergoing elective or emergency right hemicolectomy or ileo-caecal resection operations over a 2-month period in early 2015. The primary outcome measure was the presence of anastomotic leak within 30 days of surgery, determined using a prespecified definition. Mixed effects logistic regression models were used to assess the association between leak and anastomosis method, adjusting for patient, disease and operative cofactors, with centre included as a random-effect variable. Results: This study included 3208 patients, of whom 78.4% (n = 2515) underwent surgery for malignancy and 11.7% (n = 375) underwent surgery for Crohn's disease. An anastomosis was performed in 94.8% (n = 3041) of patients, which was handsewn in 38.9% (n = 1183) and stapled in 61.1% (n = 1858). Patients undergoing handsewn anastomosis were more likely to be emergency admissions (20.5% handsewn vs 12.9% stapled) and to undergo open surgery (54.7% handsewn vs 36.6% stapled). The overall anastomotic leak rate was 8.1% (245/3041), which was similar following handsewn (7.4%) and stapled (8.5%) techniques (P = 0.3). After adjustment for cofactors, the odds of a leak were higher for stapled anastomosis (adjusted OR = 1.43; 95% CI: 1.04–1.95; P = 0.03). Conclusion: Despite being used in lower-risk patients, stapled anastomosis was associated with an increased anastomotic leak rate in this observational study. Further research is needed to define patient groups in whom a stapled anastomosis is safe.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | e296-e311 |
| Journal | Colorectal disease |
| Volume | 19 |
| Issue number | 8 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - 1 Aug 2017 |
Keywords
- Anastomotic leak
- Crohn's disease
- colorectal cancer
- epidemiology
- international
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In: Colorectal disease, Vol. 19, No. 8, 01.08.2017, p. e296-e311.
Research output: Contribution to journal › Article › Academic › peer-review
TY - JOUR
T1 - Relationship between method of anastomosis and anastomotic failure after right hemicolectomy and ileo-caecal resection
T2 - an international snapshot audit
AU - The 2015 European Society of Coloproctology collaborating group
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AU - Martinez Alegre, J.
AU - Ortega, I.
AU - Nieto Antonio, A. Picardo
AU - Caro, A.
AU - Escuder, J.
AU - Feliu, F.
AU - Millan, M.
AU - Alos Company, R.
AU - Frangi Caregnato, A.
AU - Lozoya Trujillo, R.
AU - Rodriguez Carrillo, R.
AU - Ruiz Carmona, M.
AU - Alonso, N.
AU - Ambrona Zafra, D.
AU - Ayala Candia, B. Amilka
AU - Bonnin Pascual, J.
AU - Pineno Flores, C.
AU - Alcazar Montero, J.
AU - Angoso Clavijo, M.
AU - Garcia, J.
AU - Sanchez Tocino, J.
AU - Gomez-Alcazar, C.
AU - Costa-Navarro, D.
AU - Ferri-Romero, J.
AU - Rey-Riveiro, M.
AU - Romero-Simo, M.
AU - Arencibia, B.
AU - Esclapez, P.
AU - Garcia-Granero, E.
AU - Granero, P.
AU - Medina Fernandez, F. J.
AU - Gallardo Herrera, A. B.
AU - Diaz Lopez, C.
AU - Navarro Rodriguez, E.
AU - Torres Tordera, E.
AU - Arenal, J.
AU - Citores, M.
AU - Marcos, J.
AU - Sanchez, J.
AU - Tinoco, C.
AU - Espin, E.
AU - Garcia Granero, A.
AU - Jimenez Gomez, L.
AU - Sanchez Garcia, J.
AU - Vallribera, F.
AU - Folkesson, J.
AU - Skoldberg, F.
AU - Bergman, K.
AU - Borgstrom, E.
AU - Frey, J.
AU - Silfverberg, A.
AU - Soderholm, M.
AU - Nygren, J.
AU - Segelman, J.
AU - Gustafsson, D.
AU - Lagerqvist, A.
AU - Papp, A.
AU - Pelczar, M.
AU - Abraham-Nordling, M.
AU - Ahlberg, M.
AU - Sjovall, A.
AU - Tengstrom, J.
AU - Hagman, K.
AU - Chabok, A.
AU - Ezra, E.
AU - Nikberg, M.
AU - Smedh, K.
AU - Tiselius, C.
AU - Al-Naimi, N.
AU - Duc, M. Dao
AU - Meyer, J.
AU - Mormont, M.
AU - Ris, F.
AU - Prevost, G.
AU - Villiger, P.
AU - Hoffmann, H.
AU - Kettelhack, C.
AU - Kirchhoff, P.
AU - Oertli, D.
AU - Weixler, B.
AU - Aytac, B.
AU - Leventoglu, S.
AU - Mentes, B.
AU - Yuksel, O.
AU - Demirbas, S.
AU - Ozkan, B. Busra
AU - Ozbalci, G. Selcuk
AU - Sungurtekin, U.
AU - Gulcu, B.
AU - Ozturk, E.
AU - Yilmazlar, T.
AU - Challand, C.
AU - Fearnhead, N.
AU - Hubbard, R.
AU - Kumar, S.
AU - Arthur, J.
AU - Barben, C.
AU - Skaife, P.
AU - Slawik, S.
AU - Zammit, M.
AU - Barker, J.
AU - French, J.
AU - Sarantitis, I.
AU - Slawinski, C.
AU - Clifford, R.
AU - Eardley, N.
AU - Johnson, M.
AU - McFaul, C.
AU - Vimalachandran, D.
AU - Allan, S.
AU - Bell, A.
AU - Oates, E.
AU - Shanmugam, V.
AU - Brigic, A.
AU - Halls, M.
AU - Pucher, P.
AU - Stubbs, B.
AU - Agarwal, T.
AU - Chopada, A.
AU - Mallappa, S.
AU - Pathmarajah, M.
AU - Sugden, C.
AU - Brown, C.
AU - Macdonald, E.
AU - Mckay, A.
AU - Richards, J.
AU - Robertson, A.
AU - Kaushal, M.
AU - Patel, P.
AU - Tezas, S.
AU - Touqan, N.
AU - Ayaani, S.
AU - Marimuthu, K.
AU - Piramanayagam, B.
AU - Vourvachis, M.
AU - Iqbal, N.
AU - Korsgen, S.
AU - Seretis, C.
AU - Shariff, U.
AU - Arnold, S.
AU - Chan, H.
AU - Clark, E.
AU - Moran, B.
AU - Bajwa, A.
AU - McArthur, D.
AU - Cao, K.
AU - Cunha, P.
AU - Pardoe, H.
AU - Quddus, A.
AU - Theodoropoulou, K.
AU - Bolln, C.
AU - Denys, G.
AU - Gillespie, M.
AU - Manimaran, N.
AU - Reidy, J.
AU - Malik, A. I.
AU - Malik, A.
AU - Pitt, J.
AU - Aryal, K.
AU - El-Hadi, A.
AU - Lal, R.
AU - Pal, A.
AU - Velchuru, V.
AU - Cunha, M. Oliveira
AU - Thomas, M.
AU - Bains, S.
AU - Boyle, K.
AU - Miller, A.
AU - Norwood, M.
AU - Goian, L.
AU - Gurjar, S.
AU - Saghir, W.
AU - Sengupta, N.
AU - Stewart-Parker, E.
AU - Bailey, S.
AU - Khalil, T.
AU - Lawes, D.
AU - Nikolaou, S.
AU - Omar, G.
AU - Church, R.
AU - Muthiah, B.
AU - Garrett, W.
AU - Marsh, P.
AU - Obeid, N.
AU - Chandler, S.
AU - Coyne, P.
AU - Evans, M.
AU - Hunt, L.
AU - Oliphant, Z.
AU - Papworth, E.
AU - Weaver, H.
AU - Leon, K. Cuinas
AU - Hernon, J.
AU - Kapur, S.
AU - Moosvi, R.
AU - Shaikh, I.
AU - Swafe, L.
AU - Aslam, M.
AU - Evans, J.
AU - Ihedioha, U.
AU - Kang, P.
AU - Merchant, J.
AU - Hompes, R.
AU - Middleton, R.
AU - Broomfield, A.
AU - Crutten-Wood, D.
AU - Foster, J.
AU - Nash, G.
AU - Akhtar, M.
AU - Boshnaq, M.
AU - Eldesouky, S.
AU - Mangam, S.
AU - Rabie, M.
AU - Ahmed, J.
AU - Khan, J.
AU - Goh, N. Ming
AU - Shamali, A.
AU - Stefan, S.
AU - Thompson, C.
AU - Amin, A.
AU - Docherty, J.
AU - Lim, M.
AU - Walker, K.
AU - Watson, A.
AU - Hossack, M.
AU - Mackenzie, N.
AU - Paraoan, M.
AU - Daniels, I.
AU - Narang, S.
AU - Pathak, S.
AU - Smart, N.
AU - Al-Qaddo, A.
AU - Codd, R.
AU - Rutka, O.
AU - Bronder, C.
AU - Crighton, I.
AU - Davies, E.
AU - Raymond, T.
AU - Bookless, L.
AU - Griffiths, B.
AU - Plusa, S.
AU - Carlson, G.
AU - Harrison, R.
AU - Lees, N.
AU - Mason, C.
AU - Quayle, J.
AU - Branagan, G.
AU - Broadhurst, J.
AU - Chave, H.
AU - Sleight, S.
AU - Awad, F.
AU - Cruickshank, N.
AU - Joy, H.
AU - Boereboom, C.
AU - Daliya, P.
AU - Dhillon, A.
AU - Watson, N.
AU - Watson, R.
AU - Artioukh, D.
AU - Gokul, K.
AU - Javed, M.
AU - Kong, R.
AU - Sutton, J.
AU - Faiz, O.
AU - Jenkins, I.
AU - Leo, C. A.
AU - Samaranayake, S. F.
AU - Warusavitarne, J.
AU - Arya, S.
AU - Bhan, C.
AU - Mukhtar, H.
AU - Oshowo, A.
AU - Wilson, J.
AU - Duff, S.
AU - Fatayer, T.
AU - Mbuvi, J.
AU - Sharma, A.
AU - Cornish, J.
AU - Davies, L.
AU - Harries, R.
AU - Morris, C.
AU - Torkington, J.
AU - Knight, J.
AU - Lai, C.
AU - Shihab, O.
AU - Tzivanakis, A.
AU - Hussain, A.
AU - Luke, D.
AU - Padwick, R.
AU - Torrance, A.
AU - Tsiamis, A.
AU - Dawson, P.
AU - Balfour, A.
AU - Brady, R.
AU - Mander, J.
AU - Paterson, H.
AU - Chandratreya, N.
AU - Chu, H.
AU - Cutting, J.
AU - Vernon, S.
AU - Ho, C. Wai
AU - Andreani, S.
AU - Patel, H.
AU - Warner, M.
AU - Tan, J. Yan Qi
AU - Gidwani, A.
AU - Lawther, R.
AU - Loughlin, P.
AU - Skelly, B.
AU - Spence, R.
AU - Iqbal, A.
AU - Khan, A.
AU - Perrin, K.
AU - Raza, A.
PY - 2017/8/1
Y1 - 2017/8/1
N2 - Aim: The anastomosis technique used following right-sided colonic resection is widely variable and may affect patient outcome. This study aimed to assess the association between leak and anastomosis technique (stapled vs handsewn). Method: This was a prospective, multicentre, international audit including patients undergoing elective or emergency right hemicolectomy or ileo-caecal resection operations over a 2-month period in early 2015. The primary outcome measure was the presence of anastomotic leak within 30 days of surgery, determined using a prespecified definition. Mixed effects logistic regression models were used to assess the association between leak and anastomosis method, adjusting for patient, disease and operative cofactors, with centre included as a random-effect variable. Results: This study included 3208 patients, of whom 78.4% (n = 2515) underwent surgery for malignancy and 11.7% (n = 375) underwent surgery for Crohn's disease. An anastomosis was performed in 94.8% (n = 3041) of patients, which was handsewn in 38.9% (n = 1183) and stapled in 61.1% (n = 1858). Patients undergoing handsewn anastomosis were more likely to be emergency admissions (20.5% handsewn vs 12.9% stapled) and to undergo open surgery (54.7% handsewn vs 36.6% stapled). The overall anastomotic leak rate was 8.1% (245/3041), which was similar following handsewn (7.4%) and stapled (8.5%) techniques (P = 0.3). After adjustment for cofactors, the odds of a leak were higher for stapled anastomosis (adjusted OR = 1.43; 95% CI: 1.04–1.95; P = 0.03). Conclusion: Despite being used in lower-risk patients, stapled anastomosis was associated with an increased anastomotic leak rate in this observational study. Further research is needed to define patient groups in whom a stapled anastomosis is safe.
AB - Aim: The anastomosis technique used following right-sided colonic resection is widely variable and may affect patient outcome. This study aimed to assess the association between leak and anastomosis technique (stapled vs handsewn). Method: This was a prospective, multicentre, international audit including patients undergoing elective or emergency right hemicolectomy or ileo-caecal resection operations over a 2-month period in early 2015. The primary outcome measure was the presence of anastomotic leak within 30 days of surgery, determined using a prespecified definition. Mixed effects logistic regression models were used to assess the association between leak and anastomosis method, adjusting for patient, disease and operative cofactors, with centre included as a random-effect variable. Results: This study included 3208 patients, of whom 78.4% (n = 2515) underwent surgery for malignancy and 11.7% (n = 375) underwent surgery for Crohn's disease. An anastomosis was performed in 94.8% (n = 3041) of patients, which was handsewn in 38.9% (n = 1183) and stapled in 61.1% (n = 1858). Patients undergoing handsewn anastomosis were more likely to be emergency admissions (20.5% handsewn vs 12.9% stapled) and to undergo open surgery (54.7% handsewn vs 36.6% stapled). The overall anastomotic leak rate was 8.1% (245/3041), which was similar following handsewn (7.4%) and stapled (8.5%) techniques (P = 0.3). After adjustment for cofactors, the odds of a leak were higher for stapled anastomosis (adjusted OR = 1.43; 95% CI: 1.04–1.95; P = 0.03). Conclusion: Despite being used in lower-risk patients, stapled anastomosis was associated with an increased anastomotic leak rate in this observational study. Further research is needed to define patient groups in whom a stapled anastomosis is safe.
KW - Anastomotic leak
KW - Crohn's disease
KW - colorectal cancer
KW - epidemiology
KW - international
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85026746396&partnerID=8YFLogxK
U2 - https://doi.org/10.1111/codi.13646
DO - https://doi.org/10.1111/codi.13646
M3 - Article
C2 - 28263043
SN - 1462-8910
VL - 19
SP - e296-e311
JO - Colorectal disease
JF - Colorectal disease
IS - 8
ER -