Syncope, onschuldige kwaal of voorbode voor plotseling overlijden?

Samenvatting
Syncope is kortdurend bewustzijnsverlies
ten gevolge van cerebrale hypoperfusie, dat
spontaan herstelt en niet het gevolg is van
een trauma. Bij de opvang van een patiënt
met syncope op de Spoedeisende Hulp
(SEH) dient eerst te worden nagegaan of de
patiënt ABCDE-stabiel is of direct behandeling
behoeft. Vervolgens zijn anamnese, lichamelijk
en aanvullend onderzoek erop gericht een
risicoschatting te maken. Auscultatie van het
hart, beoordeling van de centraal veneuze
druk, ECG en orthostatische bloeddrukmeting
na één en drie minuten zijn hierbij essentieel.
Vooral patiënten met cardiale aritmieën,
structurele hartafwijkingen, harttamponnade
of longembolieën hebben een verhoogd
mortaliteitsrisico. Indien het risico op acuut
overlijden niet verhoogd is, kan verdere
analyse poliklinisch plaatsvinden, bij voorkeur
in een centrum met een syncope-unit.
Hier kan een syncope-expert een gedegen
anamnese afnemen, er kan aanvullend
cardiovasculair reflexonderzoek plaatsvinden
en de mogelijkheid bestaat van langdurige
ritmemonitoring door middel van een
implanteerbare loop recorder.